Źródło: Rothwell PM, Price JF, Fowkes FGR et al. Short-term effects of daily aspirin on cancer incidence, mortality, and non-vascular death: analysis of the time course of risks and benefits n 51 randomised controlled trials. Lancet. Early online publication Marc|30.03.2012




Kategorie:

Nowotwory piersi, Nowotwory przewodu pokarmowego, Mięsaki tkanek miękkich, kości i GIST, Nowotwory układu moczowo-płciowego, Nowotwory gruczołów wydzielania wewnętrznego, Nowotwory płuca i opłucnej, Nowotwory narządów głowy i szyi, Ginekologia onkologiczna, Czerniak


W Lancet opublikowano wyniki analizy zbiorczej, pochodzącej z 51 randomizowanych badań klinicznych, w której wykazano, że codzienne spożywanie aspiryny obniża ryzyko zachorowania na nowotwory oraz zmniejsza ryzyko zgonu z powodu nowotworu.

Istnieje coraz więcej dowodów naukowych potwierdzających, że stosowanie aspiryny zmniejsza ryzyko zachorowania na różnego rodzaju nowotwory. Niemniej jednak obniżenie ryzyka jest najbardziej znamienne w przypadku raka jelita grubego. Wszelkie jednak korzyści z regularnego zażywania aspiryny muszą zostać rozważone w kontekście niepożądanych działań przy jej stosowaniu, przede wszystkim takich jak krwawienie.

W celu zbadania wpływu codziennego zażywania aspiryny na stan zdrowia badacze przeprowadzili 51 badań klinicznych, które zostały przede wszystkim zaprojektowane i nakierowane na ocenę wpływu aspiryny na choroby serca (zawały), niemniej jednak uzyskano dane i wyniki odnośnie relacji pomiędzy spożywaniem aspiryny a chorobami nowotworowymi. Udowodniono, że codzienne spożywanie aspiryny obniża ryzyko zgonu z powodu nowotworu – po 5 latach regularnego zażywania aspiryny aż o 37%. Aspiryna korzystnie wpływa na obniżenie ryzyka zachorowania an raka – po 3 latach regularnego jej stosowania obniżenie o 24%. Codzienne spożywanie aspiryny niesie ze sobą ryzyko występowania krwawień, niemniej jednak zmniejsza się ono wraz z upływem czasu.

Występowanie mutacji T790M u wcześniej nieleczonych chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca
Źródło: Kang-Yi Su i wsp. Pretreatment Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) T790M mutation predicts shorter EGFR tyrosine kinase inhibitor response duration in patients with non-small-cell lung cancer, Journal of Clinical Oncology 2012; 30, 4: 433-439|28.03.2012




Kategoria:

Nowotwory płuca i opłucnej


Chorzy na niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) z obecnością mutacji aktywujących receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) cechują się bardzo dobrą odpowiedzią na inhibitory kinaz tyrozynowych (TKI) EGFR. W licznych randomizowanych badaniach potwierdzono, że mutacje aktywujące EGFR są czynnikami predykcyjnymi odpowiedzi na TKI.

Wielu chorych w trakcie terapii odwracalnymi TKI dochodzi do rozwoju mutacji T790M, która w ponad 50% przypadków odpowiedzialna jest za oporność nabytą. Istnieją dowody, że mutacja T790M istnieje w niewielkim odsetku komórek już przed terapią TKI, a w trakcie terapii komórki te stają się na skutek selekcji dominującym klonem.

Celem prezentowanego badania była ocena przy pomocy bardzo czułej metody występowania mutacji T790M przed i po terapii TKI oraz ocena związku występowania mutacji z wynikami terapii.

Do wykrywania mutacji T790M zastosowano bezpośrednie sekwencjonowanie, wysoce czułą metodę spektrometrii masowej (ang. matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS) oraz sekwencjonowanie kolejnej generacji (ang. next-generation sequencing, NGS). Oznaczenia wykonano u 107 chorych nieleczonych wcześniej TKI oraz u 85 chorych po terapii TKI.
Metodą MALDI-TOF MS zidentyfikowano więcej mutacji T790M niż przy pomocy bezpośredniego sekwencjonowania zarówno u chorych nieleczonych wcześniej TKI – 25,2% vs 2,8%, p<0,001, jak i u chorych leczonych TKI – 31,5% vs 2,7%, p<0,001 oraz po terapii TKI – 83,3% vs 33,3%, p=0,0143. Występowanie mutacji EGFR i ich częstość potwierdzono metodą NGS.

Występowanie mutacji T790M okazało się niezależnym czynnikiem predykcyjnym skrócenia czasu wolnego od progresji choroby (PFS) u chorych na NSCLC, leczonych odwracalnymi TKI (p<0,05).

Obecnie prowadzone są badania kliniczne z TKI drugiej generacji oraz innymi terapiami, które przełamują oporność T790M. Należy do nich afatynib (BIBW 2992), neratynib (HKI-272) i PF-0299804. W jednym z badań afatynib w skojarzeniu z cetuksymabem wykazał skuteczność u chorych z nabytą opornością na TKI EGFR. Poza skutecznością nowych terapii dużego znaczenia nabiera odpowiednie zidentyfikowanie przez lekarza chorych z obecnością mutacji T790M, którzy odniosą korzyści z nowych terapii, a u których zastosowanie TKI pierwszej generacji może okazać się nieskuteczne.

Autorzy skonkludowali, że mutacja T790M może nie być tak rzadka u chorych na NSCLC przed lub po terapii TKI, z obecnością mutacji aktywujących EGFR. Obecność mutacji T790M przed leczeniem wiązała się z krótszym PFS po terapii odwracalnymi TKI EGFR.

Opracowanie dr n. med. Dariusz Stencel
Senior Medical Affairs Manager
BI, Dział Medyczny
Boehringer Ingelheim

Zalecenia NCCN: badania przesiewowe w kierunku raka płuca
Źródło: NCCN guidelines for lung cancer screening. November 9, 2011. www.nccn.org; Aberle DR, Adams AM, Berg CD et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med. 2011 Aug 4;365(5):395-409. Epub 2011 Jun 29.|19.12.2011




Kategoria:

Nowotwory płuca i opłucnej


NCCN (National Comprehensive Cancer Network) na podstawie wyników badania National Lung Cancer Screening Trial (NLST) zaleca wykonywanie badań przesiewowych w kierunku raka płuca u osób o wysokim ryzyku zachorowania.

Rak płuca jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym na świecie. W Polsce w 2009 roku zanotowano 20 603 nowych przypadków (mężczyźni 14 703, kobiety 5 900), natomiast z powodu raka płuca zmarło 22 304 chorych (mężczyźni 16 357, kobiety 5 947). Wyższa umieralność w porównaniu do zachorowalności wynika z niepełnej rejestracji zachorowań. Około 90% zachorowań na raka płuc związanych jest z narażeniem na działanie szkodliwych substancji dymu tytoniowego. Za pozostałe 10% zachorowań odpowiedzialne są czynniki środowiskowe tj. nikiel, chrom, azbest czy węglowodory. Stosowane badania przesiewowe polegające na cyklicznie wykonywanych badaniach RTG klatki piersiowej oraz badania cytologiczne plwociny nie spowodowały zmniejszenia umieralności z powodu raka płuca.
W New England Jouranl of Clincial Oncology opublikowano wyniki badania National Lung Cancer Screening Trial (NLST) przeprowadzonego u palaczy lub byłych palaczy. Wyniki badania wykazały zmniejszenie o ponad 20% umieralności z powodu raka płuca w następstwie zastosowania niskodawkowej tomografii komputerowej w porównaniu z grupą kontrolną, u której wykonywano RTG klatki piersiowej.

Na podstawie wyników w/w badania NCCN zaleca przeprowadzanie badań przesiewowych w kierunku raka płuca polegających na corocznym wykonywaniu niskodawkowej tomografii komputerowej u osób pomiędzy 55 a 74 rokiem życia, u których występuje wysokie ryzyko zachorowania na raka płuca. Badania skriningowe powinny być przeprowadzane u osób, które mają za sobą przynajmniej 30 paczko-lat palenia papierosów (paczko-rok oznacza palenie 1 paczki papierosów dziennie przez rok) zalecenie dotyczy także osób, które rzuciły palenie nie wcześniej niż przed piętnastoma laty. U pozostałych osób o niższym i średnim ryzyku zachorowania na raka płuc rutynowe badania skriningowe nie są zalecane.